鼻整形プロテーゼとは

インプラントのデザインを決める際の注意すべきポイントを紹介します。
また、鼻が曲がっている場合や、段鼻を修正する場合に行なう鼻整形プロテーゼのデザインのポイントについても説明していますので、ご覧ください。

Ｉ型インプラント手術の重要ポイント（デザイン）

1. 鼻根部

インプラントを挿入する際、鼻の上端のスタートラインは、目を開けている状態で上まぶたのライン（B）が基本になります。「鼻を長く見せたい」「目と目を近づけて見せたい」といった場合には、眉毛の内側の下端同士を結んだライン（C）までインプラントを挿入する場合もあるのですが、鼻骨や、前頭骨にインプラントの裏面をフィットさせることが難しくなります。そういった場合、少し浮いた状態で固定されてしまうので、実際のインプラントの厚み以上に高く見えてしまい、不自然な鼻の形になってしまうこともあるので、注意が必要です。一方、鼻根部で鼻の高さがもっとも低い点を基準にして、瞳孔を結ぶライン（A）からスタートさせると、インプラントの上端が輪郭として出てしまい、皮膚の上からもわかりやすくなってしまうこともあるため、このAの点よりは上からスタートさせるのが無難でしょう。

2. 鼻尖部（鼻先）

鼻先の部分である鼻尖部において、I型インプラントを挿入する場合は、下端の微妙なラインを丁寧につけることで、問題は特にありませんが、皮膚が厚くなる部分まで入れた方が見た目のラインはより美しくなります。

デザイン上注意が必要な特殊なケース１：斜鼻

鼻スジが斜めになっている「斜鼻」にもいろいろなタイプがありますが、斜めになった鼻スジに沿ってインプラントを挿入した場合、斜鼻はよけいに強調されてしまいます。まっすぐな細い鼻筋に改善する鼻骨骨切法や、出っ張りの切除など鼻中隔矯正などの根本的改善を行なわない状況の場合、インプラント挿入の際には注意が必要です。

＜ケース1＞鼻の根元の部分、鼻根部に偏りがある場合には特に注意が必要です。
対処法としては、剥離をする時に、できる限り中央のラインに沿って左右の剥離を均等に行ないます。そうすることによって、鼻の中央にしっかりと鼻筋が通って美しいラインが形成されます。

さらにインプラント裏面になる側のカーブですが、その中心が鼻骨のピラミッドの頂点と一致しやすいため、インプラントの細工をして工夫することが必要です。インプラント裏面で、あえて非対称に溝を彫ることで、この溝と鼻骨のピラミッドの頂点がちょうど一致した位置で固定されるので、実際の鼻スジは中央のラインにスーッと通った美しい鼻が形成されます。

デザイン上注意が必要な特殊なケース２：段鼻

段鼻は鼻スジの一部が出っ張って段を作っている状態の鼻です。軽度な場合まで含めると、段鼻でお悩みの方はたくさんいらっしゃいます。
段の部分には手を加えず、鼻全体を高くする施術を行なうことで段鼻を目立たなくする方法もあります。段の部分ではインプラントの厚みを薄くすることは当然なこととなりますが、幅も細くすることが重要です。段鼻の場合、その部分は鼻スジが太いことも多く、薄く細工しただけでは実際には段を目立たなくさせることは難しいのです。この段の部分に位置するインプラントの幅を狭くすることによって、浮き上がりがなくなり、高さを抑えることが出来るので、段鼻が目立たなくなります。

実際にはインプラントの薄く細工した部分に黒ナイロン糸を通しておき、この薄く細工した部分と段の部分を一致させるために、一時的に糸でつなげます。この糸でインプラントがずれないように皮膚にテープで固定をします。５～７日後、鼻腔内の抜糸をする時に一緒に抜糸します。

◎まとめ

隆鼻術で使用する鼻整形プロテーゼは決して万能ではなく、鼻根部から鼻背部にかけての鼻筋を高くする手段に過ぎません。
また鼻尖部（鼻先）も高くしたいと希望される方には、L型インプラントは向いていません。鼻尖を高くする場合は、自分の組織（軟骨など）を移植する手術方法が、もっとも傷が目立たない、最適な方法だと思われます。移植する自分の組織は、耳の穴の壁を作っている軟骨が一般的です。耳の形も変わらず、傷もほとんど目立つことなく、組織を採ることができるからです。
L型インプラントは施術した当初は、問題は少ないのですが、中・長期的に見ていくとトラブルが発生することもあります。
普通なら鼻先は動く部分ですので、鼻先に衝撃が加わった時、動くことによって衝撃がやわらぐのですが、長さのあるL型プロテーゼを入れると鼻全体が動かない状態になります。そのため、鼻先の皮膚にかなりの負担がかかってしまいます。皮膚が圧迫されることで時間が経つと、皮膚が薄くなることが考えられます。「寒い時などに鼻先だけが赤くなってしまう」「鼻先を触った時にピリピリしてしまう」「挿入したプロテーゼの形が透けて見えるようになってしまった」などという症状が現れた場合は、対処が必要です。

またL型インプラントは形的にも問題が多く、鼻が短く、鼻先の低い日本人にL型を使用すると、長期的にはインプラントが次第に頭側に移動してしまうことがあります。そうなると、鼻尖部のトップが移動して、短い鼻がより強調されてしまい、不自然な鼻の形になってしまいます。このような状況を理由に、リッツ美容外科ではL型インプラントについては、その適応を慎重に考慮して使用しております。鼻先もしっかり高くしたい、下方に延長したいなど希望する声は非常に多いので、このような方には、I型プロテーゼと、鼻先に自分の組織（軟骨など）を移植して鼻尖形成術を行ないます。この手術方法が、もっとも最適でご満足のいく方法だと思われます。

プロテーゼは、一般の医療現場でも使用されています。心臓部位で使用されるペースメーカー、人工血管、人工関節などで使われているものと同じ素材です。もちろん体に害はなく、挿入後、長年にわたってご使用いただく場合でも耐久性・安定性ともに良好で問題なく、よほどの大きなプロテーゼを使用しない限り、非常に安全性にすぐれた素材です。しかし、気をつけなければならないのは、病院によって取り扱っているプロテーゼの内容が違うことです。どこでも同じだとは決して思わず、専門医にご相談ください。